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标靶治疗药一览

癌症

我们的身体由许多称为细胞的细小单位组成,不同细胞形成各个组织和器官。组织和器官得以生长 细胞会按照所接收的化学讯号,进行分裂或停止分裂。

癌症是身体某个特定部位的细胞失控地生长和繁殖的一种状况。癌细胞不受控制地生长和分裂,却不能适当地回应控制细胞正常行为的讯号。癌细胞可入侵并破坏四周健康的组织,包括器官。有时候,癌症在身体某一部位发病,然后扩散至其他部位,这个过程称为转移。

在香港,癌症是主要的致命疾病。2012年,癌症占所有死亡个案的30.5%,同年共有13,336人死于癌症。在2002-2012期间,本港癌症死亡个案的上升比率,平均每年为1.4%。五种最常确诊的癌症,分别是肺癌(16.6%)、大肠癌(16.4%)、乳癌(12.6%)、肝癌(6.4%)和前列腺癌(5.9%) 在本港所有新确诊癌症个案当中,这五种主要癌症占总数接近六成。

治疗

外科手术是大部分癌症的首要治疗方案,因为实体肿瘤通常可通过外科手术切除。另外两种常用的治疗方法,分别是化学治疗

标靶治疗药物

标靶治疗药物与任何用于治疗癌症的药物一样,在技术上都被视作化学治疗。然而,标靶治疗药物发挥作用的机制与标准化疗药物并不相同。标靶治疗药物干扰涉及癌细胞生长和存活的特定分子 相反,传统化疗药物则对所有活跃的分裂细胞产生作用。因此,标靶治疗药物的副作用可能较传统化疗药物的副作用为少。

并非所有癌症病人都适合接受标靶治疗。标靶治疗可能仅限于其肿瘤部位有适当标靶可让某种标靶治疗药物发挥作用的病人使用。有时候,只有当病人符合某些特定条件

有些时候,标靶治疗是病人唯一所需的治疗。不过,在大多数情况,标靶治疗会与其他疗法

大部分标靶治疗药物皆细小分子或单克隆抗体。细小分子是针对细胞内的标靶而一般研制的化学物质,因为这些物质较容易进入细胞之内。单克隆抗体是相对较大的免疫系统蛋白质,一般不能进入细胞之内,因此只用于针对细胞以外或细胞表面的标靶。

最常接受标靶治疗药物的方式是口服 一些标靶治疗药物可能以皮下注射方式注入体内。

标靶治疗药物的原理

标靶治疗药物可按其运作方式或其针对的细胞部分而分类。以下列出一些较常见的标靶治疗药物类别,但列载的并非全部:

讯号传达抑制剂

讯号传达是细胞对环境讯号作出反应的过程,讯号传达抑制剂则阻断参与讯号传达的分子的活动。在某些癌症,恶性细胞在没有受到外在生长因子促使的情况下仍受到刺激,不断分裂。讯号传达抑制剂会干扰这不恰当的讯号传达。

血管新生抑制剂

新血管的形成过程,称为血管新生。肿瘤生长超逾某个大小,就必须有血液供应,因为血液提供肿瘤持续生长所需的氧气和养分。血管新生抑制剂阻止肿瘤生长新的血管,从而阻止肿瘤生长。

细胞凋亡诱导药物

细胞凋亡诱导药物令致癌细胞进行一个受控的细胞死亡过程,称为细胞凋亡。细胞凋亡是身体用以清除不需要或不正常细胞的一种方法,但癌细胞有法子避免凋亡。细胞凋亡诱导药物可绕过这些法子,令癌细胞死亡。

免疫治疗药物

免疫治疗药物启动免疫系统,破坏癌细胞。一些免疫治疗药物属单克隆抗体,可识别癌细胞表面的特定分子。当单克隆抗体与标靶分子结合后,具有该标靶分子的细胞便受到破坏。其他单克隆抗体会与某些免疫细胞结合,以助该些细胞杀死癌细胞。

附有毒素的单株抗体

递送毒性分子的单克隆抗体可针对性地导致癌细胞死亡。抗体一旦与标靶细胞结合,连接到抗体的毒性分子 毒素不会影响没有抗体所针对标靶的细胞,即人体内绝大多数细胞并不会受到影响。

在香港注册的标靶治疗药物

香港注册的标靶治疗药物属医生处方药物,病人应严格遵照医生的指示和建议使用。下列是在香港已注册的标靶治疗药物,用于治疗一些癌症患者的例子:

- 脑癌:贝伐珠单抗、依维莫司

- 乳癌:贝伐珠单抗、依维莫司、拉帕替尼、培妥珠单抗、曲妥珠单抗及其抗体药物结合体

- 大肠癌:阿柏西普、贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕木单抗、瑞戈非尼

- 隆突性皮肤纤维肉瘤:伊马替尼

- 胃癌:曲妥珠单抗

- 胃肠道间质瘤:伊马替尼、舒尼替尼

- 头颈癌:西妥昔单抗

- 肾癌:阿昔替尼、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼、坦罗莫司

- 白血病:达沙替尼、伊马替尼、尼洛替尼、利妥昔单抗

- 肝癌:索拉非尼

- 肺癌:阿法替尼、贝伐珠单抗、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼

- 淋巴瘤:硼替佐米、维布妥昔单抗、替伊莫单抗、利妥昔单抗、坦罗莫司

- 黑色素瘤:达拉非尼、伊匹木单抗、维莫非尼

- 多发性骨髓瘤:硼替佐米、来那度胺

- 骨髓发育不良/骨髓增值异常疾病:伊马替尼、芦可替尼

- 卵巢上皮/输卵管/原发性腹膜癌:贝伐珠单抗

- 胰脏癌:厄洛替尼、依维莫司、舒尼替尼

- 软组织肉瘤:帕唑帕尼

- 甲状腺癌:索拉非尼、凡他尼布

标靶治疗药物的副作用

科学家曾预期标靶治疗药物的毒性较传统化疗药物为低。然而,标靶治疗药物可以有重大的副作用。标靶治疗药物常见的副作用是恶心和呕吐,腹泻和肝脏毛病,例如肝炎和肝酵素提升。其他副作用包括:

- 皮肤问题

- 凝血和伤口愈合问题

- 高血压

- 心脏损伤

- 胃肠穿孔

副作用的严重程度视乎每种药物而定,而且因人而异,差异可以甚大。大多数副作用会在治疗完成而健康细胞复原后会逐渐消失。克服副作用所需的时间因人而异,取决于多项因素,包括你的整体健康和获处方的药物。由于不少标靶治疗药物仍然较新,因此副作用会持续多久,不易说明。某些标准化疗药物的副作用可以持续终生,特别是当药物对心脏、肺、肾或生殖器官造成长期损害。在很多情况,标靶治疗药物会否引起这些长期变化,仍是未知之数。

一般须知

- 如获处方的标靶治疗药物属片剂或胶囊,你可能在家中服用。应按照所处方的确切剂量、服药时间及持续时期服用药物。

- 静脉注射药物通常以输注方式注入身体,可持续

- 标靶治疗的频次和持续时期,视乎所患的癌症类别、治疗目标、正在使用的药物,以及身体对药物的反应而定。你可能每天一次、每星期一次、每数星期一次,甚至相隔更长的时间接受治疗。有些药物会按周期间断地使用,让身体在停药时制造健康的新细胞,恢复体力。其他药物则可能需每天服用并持续数月甚至数年。

- 癌症及其疗程会为生活带来重大改变。你可能会感到悲哀、焦虑、愤怒、抑郁或其他感受。为应付情绪起伏,你应与朋友和家人保持密切关系,并找一个擅于聆听的人作倾诉对象。你也可以向医生查询有关辅导员、协助癌症患者的团体或网络的资料,在当中寻求支援。

与你的医生沟通

- 向医生查询你所患癌症的资料,包括治疗方案的选择。当你对癌症认识更多,便更有信心作出治疗决定。

- 与你的医生谈谈标靶治疗药物预期可能出现的副作用,包括副作用真的出现时如何治理。有些标靶治疗药物可能会引起罕见和不寻常的副作用,有些可能很严重。身体出现的所有变化和副作用,都应告知医生。

- 凡服用任何其他药物或服食保健产品前,必先征询医生的意见,因其他药物或产品可能影响你所服药物的疗效或增加其副作用。

- 务必询问医生你可否喝啤酒、葡萄酒或任何其他含酒精饮料,因为酒精可能影响你所服药物的疗效或增加其副作用。

- 目前关于另类疗法功效的证据尚不清楚。然而,一些另类治疗 与你的医生谈谈什么另类治疗选择可带来一些好处。

- 在服用标靶治疗药物前,应告知医生你是否怀孕或计划怀孕,因为标靶治疗药物可能令胎儿出现缺陷。

标靶治疗药物的贮藏

应按照标签上注明的条件贮存标靶治疗药物,口服标靶治疗药通常保存在阴凉干爽的地方,而注射剂型标靶治疗药则通常贮存于雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防儿童误服。


来源于:https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

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