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口服抗心绞痛药一览

心绞痛

心绞痛是心肌得不到足够含氧血液时引起的胸痛或不适。痛楚通常由体能活动或压力诱发,休息后会得以纾缓,一般只持续数分钟 胸口可能有被压迫或挤压的感觉。这种不适可能蔓延至肩、臂、颈、颚或背。心绞痛的感觉甚至可能像消化不良。不过,心绞痛并非一种病,而是潜在心脏问题的征状,而且通常是冠心病的征状。

在由心脏病导致死亡的个案中,以冠心病居多,占68% 冠心病的出现,是因黏性的斑块积聚在供应血液到心脏的动脉内,以致动脉变硬和变窄,减少了血流量,使心脏肌肉未能得到足够血液。如果血流量没有改善,缺氧的心脏肌肉便会死亡,这就是心脏病发。增加患上冠心病和心绞痛的风险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇、自己或家人有患心脏病的病史、年长、缺乏运动、肥胖和紧张。在这些风险因素中,有些是可避免或治疗的。心绞痛分为三大类:

- 稳定性心绞痛:属最常见的类型,并且有规律。发作有明显的诱发原因 休息和药物通常能缓解征状。

- 不稳定性心绞痛:较难预测和最危险。发作没有明显的诱发原因,休息和服药后仍然持续,是快将心脏病发的征兆。如你平常心绞痛的模式有所改变,而发作的持续时间超出预期,这可能是不稳定型心绞痛。这是一个紧急的医疗状况,需要入医院接受护理。

- 变异型心绞痛:罕见。通常在休息时发作。药物能缓解征状。

许多人胸痛时会担心是心脏病发。但是,胸痛也有很多可能的原因。胸部的任何器官或组织都可以是痛楚的根源,包括你的心脏 因此,如果你有胸痛、你应咨询你的医生以作诊断。

心绞痛的治疗

心绞痛的治疗旨在纾缓心绞痛发作时的征状,减少心绞痛发作的次数,以及减低出现其他并发症,例如心脏病发或中风的风险。目前有多种药物可用来达至上述的治疗效果,当中一些只在有需要时才服用,其他则须每天服用。如服用药物后征状没有改善,医生可能会建议进行手术,扩阔或绕过变窄了的动脉。在香港,所有注册抗心绞痛药都有以口服剂型提供,例如片剂、胶囊和舌下喷剂。有些亦以针剂和透皮贴剂供应。大多数口服产品属医生处方药物 此外,硝酸甘油透皮贴剂属药房专售药物,而针剂则属处方药物。

口服抗心绞痛药的分类

抗心绞痛药可用作即时纾缓征状和预防心绞痛发作。如心脏病发或中风的风险属高,结合使用药物和改变生活方式应可减低有关风险。有指引建议初期治疗使用一至两种抗心绞痛药,加上阿士匹灵,亦可能使用血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物,作为心血管疾病的第二阶段预防。β 医生通常会处方其中一类或同时处方两类药物,连同即时纾缓心绞痛发作的短效硝酸盐。然而,如病人不能承受或忌用这些药物,或服用药物后不能改善征状,仍然有其他抗心绞痛药可用,例如口服长效硝酸盐和较新的抗心绞痛药。

即时纾缓征状 硝酸盐可放松和扩张血管,让更多血液流向心肌。最常用于治疗心绞痛的硝酸盐是硝酸甘油片剂 预防心绞痛发作

1) β 这表示心脏在运动后需要较少血液和氧气,可预防心绞痛或减少心绞痛发作频率。例子有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。

2) 钙离子通道阻断剂:使构成动脉壁的肌肉放松,从而增加心脏的血液供应。例子有氨氯地平、地尔硫䓬、非洛地平、硝苯地平、维拉帕米等。

3) 长效硝酸盐:作用类似硝酸甘油。为长期预防征状而设。例子有缓释双硝异山梨醇和单硝异山梨醇。

4) 伊伐雷定:选择性窦房结If抑制剂,效用与β受体阻断剂类似,即减慢心跳速度。常用于因医学理由不能服用β受体阻断剂的患者。

5) 曲美他嗪:属代谢剂,用以在缺血时保持适当的能量代谢。

常见副作用和注意事项

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一般须知

实践健康生活方式,是减低心绞痛风险的最有效方法,可通过以下方法实现:

- 限制饮酒量。饮酒超过建议上限会令血压升高。建议的每日饮用酒精上限为男士 每单位大约相等于半品脱啤酒或一个计量单位(即25毫升)烈酒(如伏特加或威士忌)。

- 戒烟,并避免吸入二手烟。吸烟会增加心脏病发和中风的风险。

- 保持健康体重。超重令心脏要更用力泵血至身体各处,可能令血压升高。

- 经常运动。运动可使心脏和血管处于良好状态。请与医生商量,以订立安全的运动计划。

- 避免紧张。参与有益身心的活动,以减少焦虑和紧张。

均衡健康饮食:

- 进食大量纤维,包括全谷和各种蔬果,有助身体保持良好状态。

- 避免进食含高饱和脂肪食物,例如牛油、肥肉和油炸食物,因高脂肪食物可能导致斑块在动脉中积聚。

- 进食少量不饱和脂肪,例如高脂鱼

- 减少食物中的盐量,因盐分可令血压升高。

根据处方并遵照医生指示服用抗心绞痛药,以防心脏病和心绞痛恶化。

谨遵其他可能增加心绞痛风险的疾病(例如糖尿病、高血压和高胆固醇)的药物治疗。

切勿以维他命或鱼油治疗稳定性心绞痛。没有证据显示这些补充品有助治疗心绞痛。

如服用硝酸甘油后感到头晕,应坐下或寻找东西扶稳。

放慢步伐,时作休息,因心绞痛常由劳累引致。

  *英国国民医疗保健服务系统

与你的医生沟通

应与医生沟通,以订立最佳的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。

留意任何不寻常和严重的副作用。如出现上述任何征状,应立即与医生联络。

切勿在未征询医生意见前停服任何药物。突然停服药物或改变药物剂量,可使心绞痛加剧或引致心脏病发。

告知医生你的病历,因某些疾病可能须采取特别预防措施。

告知医生你正服用的药物,因这些药物可能会与抗心绞痛药产生相互作用,引致严重副作用

告知医生你是否怀孕或喂哺母乳,因孕妇或喂哺母乳的妇女应避免服用某些抗心绞痛药。

抗心绞痛药的贮存

抗心绞痛药应存放在阴凉干爽的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。硝酸甘油片剂应存放在玻璃容器,内载不超过 容器盖子应有箔铝内衬,而且不应塞有药棉。硝酸甘油片剂开瓶8 此外,抗心绞痛药应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防儿童误服。


来源于:https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_27.html

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