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口服安眠药物一览

失眠症

失眠症是一种睡眠障碍,其特征是难以入睡、无法熟睡或早上过早睡醒。患有失眠症的人可能会在日间感到疲倦或困倦,而导致他们的工作效率降低。当你患有失眠症时,可能出现的其它症状包括紧张性头痛、暴躁、难以集中、手脚不协调及记忆力降低。

许多因素可以影响你的睡眠规律,包括年龄的增长、不良的睡眠环境(例如噪音、过量光线)、不定时入睡(例如经常到有时差的地方旅游、輪班工作)及使用含有咖啡因和尼古丁的产品 (例如茶、咖啡、香烟)。另外,令人紧张不安的事情(例如轉工、亲属死亡)、某些医疗狀況(例如长期疼症、长期咳嗽)、某些精神狀況(例如焦虑、抑鬱)及某些药物(见下表)均可能引致失眠。

可引致失眠症的药物例子

- 通鼻塞剂,例如伪麻黄碱

- 一些治疗哮喘的药物,例如沙丁胺醇、沙美物罗和茶碱

- 心脏和降血压药,例如美托洛尔、普萘洛尔

- 兴奋剂类药物,例如常用于治疗注意力不足/过度活跃症的哌醋甲酯

治疗

偶发或短期的失眠症通常由外在因素或病因所导致,例如令人紧张的事情、睡眠环境的改变、急性的疾病和兴奋剂类药物的使用。所以,确定和消除相关因素是治疗失眠症的关键。此外,良好的睡眠习惯(例如睡眠前避免飲用含酒精和咖啡因的飲料、優良的睡眠环境)都是有效治疗失眠症的方法。在临睡前做适量的松弛运动和避免过度的刺激(例如剧烈运动、看电视),也有一定的帮助。

如果你的失眠症持续多于四个星期及对你的日常工作已造成影响,再加上上述的措施又未能奏效,你可能需要咨询你的医生。治疗失眠症的方法包括有认知上及行为上的治疗和服用药物。在征询医护人员的意见前,不要随便乱服安眠药。

安眠药物

在香港,用于治疗失眠症的药物大多数属于处方药,须经医生处方才可在药房配发。

治疗失眠症最普遍使用安眠药。然而,安眠药只能缓解失眠症的症状,却不能消除引致失眠症的潜在因素。因此,安眠药只应在接受医生评估后按其指示服用。鉴于安眠药的副作用,故应使用最低的剂量和最短的疗程 它们只适用于短期性缓解严重而影响正常生活的失眠症。

常用的安眠药包括有苯二氮䓬类药物,佐匹克隆和唑吡呾。其它应用于失眠症的药物包括抗组织胺药(例如異丙嗪)和水合氯醛。

1.苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类药物是最常用的安眠药。它们透过影响抑制性神经传导物质γ-氨基丁酸(GABA)的受体,从而达到镇静神经的作用。

根据它们的药效持续时间,苯二氮䓬类药物可以归类为长效和短效两种。一般常用于治疗失眠症的苯二氮䓬类药物包括:

(一)长效的苯二氮䓬类药物 -安定、氟西泮、匹那西泮;

(二)短效的苯二氮䓬类药物 -氯拉西泮、氯甲西泮、咪達唑侖、三唑侖。

苯二氮䓬类药物能缩短入睡时间、减少在半夜醒来的情况和增加整体睡眠时间。短效的苯二氮䓬类药物通常适用于有困难入睡的病人,因为它们较少机会令到病人于服药后的翌日产生「宿醉感觉」。长效的苯二氮䓬类药物则适用于无法熟睡 由于病人会对苯二氮䓬类药物产生药物耐受性、药物依赖和脱瘾症状,所以一般会建议采用最短及不超过四个星期的疗程。

2.佐匹克隆

佐匹克隆是一种苯二氮䓬类受体激动剂。因为它对大脑中的γ-氨基丁酸(GABA)受体有很高的亲和力,所以有催眠、抗焦慮和遺忘記憶的特性。 佐匹克隆的药效属于短效,而相对于短效的苯二氮䓬类药物,它较少引致「宿醉感觉」。然而,现时仍然没有足够的证据,以支持佐匹克隆较苯二氮䓬类药物,在临床上少产生药物耐受性、药物依赖或脱瘾症状。佐匹克隆的疗程不适宜超过四个星期。

3.唑吡呾

有报导指酒石酸唑吡呾具有类似苯二氮䓬类药物的镇静神经特性,但相对有较少的抗焦虑和肌肉松弛的特性。唑吡呾药力迅速发挥及短效,但并没有足够的证据显示它相比于其它短效的苯二氮䓬类药物,在引致「宿醉感觉」、药物耐受性、脱瘾症状或药物依赖方面有任何的优势。同样地,此药的疗程亦不应超过四个星期。

4.抗組織胺藥物

一些具有镇静神经作用的抗组织胺,如异丙嗪,曾被用作短期镇静剂。它们可引致翌日的困睡,因此病人服药后不应驾驶或操作机械。持续数天使用抗组织胺后,其镇静神经的作用可能会有所降低。异丙嗪虽可用于儿童,但于儿童身上使用安眠药物一般都是不合理的。

5.水合氯醛

水合氯醛是催眠药及镇静剂。它可引致持续到翌日的困睡,病人因此而不应驾驶或操作机械。它曾被广泛用作短期镇静剂 病人对它的镇静神经功效可产生药物耐受性,并有机会出现药物依赖和脱瘾症状。

常见的副作用和注意事项

苯二氮䓬类药物、佐匹克隆及唑吡呾通常会使病人产生药物耐受性、药物依赖和脱瘾的症状。水合氯醛同样可能使病人对其镇静神经作用产生药物耐受性。这些症状详述于下:

药物耐受性

你的安眠药的疗效可能于持续使用数个星期后而有所减低,所以长期使用的话,其安眠疗效并不能被保证。一般而言,安眠药只适宜作短期服用,而除在医生指示外,疗程不应超过四个星期。

药物依赖(成癮)和脫癮症狀

成瘾可以是生理和心理上的依赖,常见于经常使用苯二氮䓬类和相关药物 (如佐匹克隆和唑吡呾)的病人。即使服用的疗程短暂及剂量正常,也有可能产生成瘾的情况。然而,佐匹克隆的疗程如局限于四个星期以内,其导致成瘾的风险相对较低。有滥用酒精或药物病史的病人特别容易产生药物依赖或成瘾。

一旦生理上产生了药物依赖,突然停用这些药物将会出现脱瘾的症状。脱瘾症状包括焦虑、抑郁、注意力不集中、失眠、头痛、晕眩、耳鸣、食欲减退、震颤、出汗及烦躁不安。更严重的症状还包括肌肉抽搐、精神错乱或妄想症、抽搐及幻觉。于停用苯二氮䓬类药物后的数星期内,病人仍可能出现间歇性乍醒的情况及有逼真的梦境。每种药物开始出现脱瘾症状的时间有异,而亦与它药效的长短有关。短效的苯二氮䓬类药物会较早出现脱瘾症状。

所以,催眠药应在医护人员的监督下将剂量慢慢递减至停药。突然的停药可能引致病人出现神志迷糊、中毒性精神病、抽搐或与震颤性谵妄相似的状况。病人可能需要按照停药方案停服药物,而如果停药方案未能有效避免脱瘾症状出现的话, 使用其它药物如β-受体阻滞剂可以减轻此类症状。

安眠药其它常见的的副作用及注意事项:

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服用安眠药须知

- 安眠药应在医护人员的监督下使用,并应使用最低而有效的剂量和最短的疗程。

- 熟悉你正在服用的药物的名称及剂量,并留意可能出现的副作用。

- 安眠药可能会引起持续到服药翌日的困睡,所以在服用安眠药后,就不应驾驶或操作机械。

- 避免饮用含酒精的饮料。

- 如果你的失眠症没有改善,你应与医生讨论其他的治疗方案。

与医生沟通

- 有许多因素可能会影响睡眠质素。治疗失眠症的第一步是找出引致失眠症的潜在病况。而医治有关的潜在病况能有效改善失眠。

- 养成良好的睡眠习惯,并与你的医生商讨一些简单的方法以预防失眠。

- 如需要药物治疗,应征询医生的意见以取得最好的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。因其他药物可能会与安眠药有相互作用,及某些疾病可能须采取特别的预防措施,你应告知你的医生你正在服用的药物及医疗纪录。

- 如你怀疑你的征状或副作用与你的安眠药有关,应尽早向医生查询。

- 切勿自行服用药物或健康产品以控制长期失眠的问题。如欲服用有关的健康产品或其他药物,请先征询医生的意见。

安眠药物的贮存

安眠药物应存放在阴凉及干燥的地方。除非在药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,应妥善存放安眠药物在儿童不能接触的地方,以防止儿童误服。




来源于:

https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_07.html

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